近日,吉林吉林省医疗保障局、省医吉林省卫生健康委联合下发了《关于加强国家医保谈判药品配备使用完善“双通道药品”管理机制的保谈通知》(吉医保联〔2021〕26号,以下简称《通知》)。判药品落此次新政主要有以下两个方面亮点:
一、地再百姓得实惠
实惠一:机构广覆盖。出惠《通知》明确,民新我省原特殊管理药品(“特药”)统一改称为“双通道药品”(注:“双通道”是吉林指通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道,满足谈判药品供应保障、省医临床使用等方面的保谈合理需求,并同步纳入医保支付的判药品落机制),每个县(市、地再区)域内“双通道药品”定点医疗机构和定点零售药店应分别不少于1家。出惠
实惠二:配备有保障。民新《通知》指出,吉林医疗机构是谈判药品临床合理使用的第一责任人。国家已发布的谈判药品,要建立绿色通道,直接纳入医疗机构用药目录,切实做到谈判药品“应配尽配”。
实惠三:个人减负担。《通知》明确,全省职工医保、城乡居民医保参保人员使用“双通道药品”个人先行自付比例分别降低至20%、30%。
实惠四:报销有倾斜。《通知》明确,符合“双通道药品”待遇享受条件的特困人员、低保对象、孤儿、事实无人抚养儿童、返贫致贫人口,职工医保、城乡居民医保个人先行自付比例分别降低至10%、20%。
二、医院有激励
《通知》对定点医疗机构配备和合理使用谈判药品给予激励措施,主要体现在“6个不纳入”。
1.不纳入当年医保基金支付总额;
2.不纳入医疗机构用药品种总量;
3.不纳入医疗机构“基本药物占比”;
4.不纳入医疗机构“药占比”;
5.不纳入“医疗服务收入占比”;
6.不纳入“次均门诊费用”考核。
《通知》的相关举措,促进了国家医保谈判药品在我省落地见效,将更好地满足广大参保患者用药需求,切实减轻参保患者用药费用负担,人民群众医保获得感、幸福感也将得到进一步提升。(记者何泽溟)
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